Feasibility and safety of using an automated decision support system for insulin therapy in the treatment of steroid-induced hyperglycemia in patients with acute graft-versus-host disease: A randomized trial

Machbarkeit und Sicherheit des Einsatzes eines automatisierten Entscheidungsunterstützungssystems für die Insulintherapie bei der Behandlung von steroidinduzierter Hyperglykämie bei Patienten mit akuter Graft-versus-Host-Erkrankung: Eine randomisierte Studie

J Diabetes Investig. 2019;10(2):339-342.

https://dx.doi.org/10.1111/jdi.12919

Steroid-induzierte Hyperglykämie (SIHG) hat gezeigt, dass sie das Sterblichkeitsrisiko bei Patienten mit akuter Graft-versus-Host-Erkrankung unabhängig erhöht, und es ist noch unklar, ob die SIHG ein modifizierbarer Risikofaktor sein könnte. Deshalb wurde eine Machbarkeitsstudie durchgeführt, um die Wirksamkeit eines standardisierten Entscheidungsunterstützungssystems (GlucoTab [GT]) für die Insulintherapie bei Patienten mit SIHG zu evaluieren. Insgesamt wurden 10 hyperglykämische Patienten mit akuter Graft-versus-Host-Erkrankung eingeschlossen und während des Krankenhausaufenthaltes entweder mit GT oder mit Standardtherapie behandelt. Die Nachbeobachtungszeit betrug 6 Monate. Vergleicht man die GT- mit der Standardtherapie-Gruppe, so standen während eines Medians von 41 Tagen (Interquartilbereich [IQR] 22-89) und 101 Tagen (IQR 55-147) Krankenhausaufenthalt 364 versus 1.020 Glukosewerte zur Verfügung. Insgesamt lag der Median der Blutzuckerwerte bei 151 mg/dL (123-192) gegenüber 162 mg/dL (IQR 138-193) für GT bzw. Standardversorgung (P < 0,001); die Hypoglykämieraten waren vergleichsweise niedrig. Die Behandlung des SIHG mit einem Algorithmus-basierten System für subkutanes Insulin war durchführbar und sicher.

Autoren

Felix Aberer (1), Julia K Mader (1), Julia Holzgruber (1), Christian Trummer (1), Verena Schwetz (1), Marlene Pandis (1), Peter N Pferschy (1), Hildegard Greinix (2), Norbert J Tripolt (1), Thomas R Pieber (1, 3, 4), Armin Zebisch (2), Heinz Sill (2), Albert Wölfler (2, 3), Harald Sourij (1, 3)

Autor Informationen

  1. Division of Endocrinology and Diabetology, Medical University of Graz, Graz, Austria.
  2. Division of Hematology, Medical University of Graz, Graz, Austria.
  3. Center for Biomarker Research in Medicine (CBmed), Graz, Austria.
  4. Health-Institute for Biomedicine and Health Sciences, Graz, Austria.
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